Детские пособия в 2024 году. Кому и сколько заплатят за рождение ребенка
В России существуют детские пособия для нуждающихся и многодетных семей, семей военнослужащих, а также декретные и региональные выплаты. С 1 февраля материнский капитал, единовременное пособие при рождении ребенка, пособие при передаче ребенка на воспитание в семью и другие выплаты проиндексируют на 7,4%. РБК Life рассказывает о всех пособиях на детей в 2024 году, кто их может получить, как и где их оформить.
- Единое пособие на детей
- Пособие при рождении ребенка
- Пособие при передаче ребенка на воспитание в семью
- Пособие по беременности и родам
- Пособие по уходу за ребенком до полутора лет
- Материнский капитал
- Пособия семьям военнослужащих
- Региональные пособия
Какие пособия на детей платят в 2024 году
Пособия назначает Социальный фонд России СФР). Жители некоторых регионов получают выплаты с повышающим районным коэффициентом.
Единое пособие на детей
С 1 января 2023 года в России появилось единое или универсальное пособие на детей [1]. Оно заменило пособие беременным при ранней постановке на учет, пособие по уходу за ребенком незастрахованным гражданам, ежемесячные выплаты на содержание детей до достижения трех лет, выплаты от трех до семи и от восьми до 17 лет. В проекте федерального бюджета России на 2024 год на выплату единого пособия предусмотрено 1,3 трлн руб.
Фото: Shutterstock
Кто получает? Беременные женщины (шесть и более недель), вставшие на учет до 12 недель, семьи с детьми до 17 лет при соблюдении ряда условий:
- Средний доход на человека в расчетный период не превышает одного прожиточного минимума в регионе. Расчетный период — это 12 месяцев, которые предшествуют одному месяцу до обращения за пособием. Пример: семья подает заявление в марте 2024 года. Расчетный период будет с февраля 2023-го по январь 2024-го;
- Семья укладывается в разрешенный перечень имущества: например, для получения единого пособия не многодетной семье нельзя иметь две машины, а квартиру и дачу — можно;
- У семьи есть трудовой доход или уважительные причины для его отсутствия (правило «нулевого дохода») [2].
Сколько? От 50% до 100% от прожиточного минимума в регионе в зависимости от материального положения семьи [3]. В 2024 году размер пособия с учетом индексации в среднем составит от 7,5 тыс. до 15 тыс. руб. Для беременных — от 8,4 тыс. до 16,8 тыс. руб. в месяц.
Ранее беременные женщины могли получать только 50% от прожиточного минимума. Сейчас это может быть 50, 75 или 100% — все зависит от дохода. Если среднедушевой доход семьи даже с учетом пособия ниже регионального прожиточного минимума, то платить будут максимальное пособие. В случае с беременной женщиной это двукратное увеличение размера выплаты.
Сергей Гебель Генеральный директор юридической компании «Гебель и партнеры»
Единовременное пособие при рождении ребенка
Фото: Shutterstock
Кто получает? Один из родителей или заменяющее лицо вне зависимости от дохода семьи, количества детей, наличия или отсутствия работы (в том числе фрилансеры, самозанятые и ИП). Единовременное пособие также могут получить иностранцы.
У обоих родителей должно быть разрешение на временное проживание, вид на жительство, статус беженцев, или они должны быть выходцами из стран-участников ЕАЭС. Ребенок приобретает гражданство Российской Федерации по рождению, даже если оба родителя — иностранцы без гражданства РФ.
Яна Воробьева Адвокат
Сколько? С 1 февраля 2023-го и до 31 января 2024-го пособие составляет 22 909 руб. без учета районных коэффициентов [4]. С 1 февраля 2024-го сумму проиндексируют на 7,4% — до 24 604 руб. Если родилось двое или более детей — выплата положена за каждого ребенка. При мертворожденном ребенке выплата не назначается.
Если работают оба родителя. выплата придет маме. Если работает тоько один — придет ему. Если оба родителя не работают, нужно написать заявление в СФР через Госуслуги. Если по каким-то причинам семья не получила деньги, за пособием можно обратиться в Социальный фонд России.
Единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью
Кто получает? Пособие выплачивают одному из усыновителей, опекунов (попечителей), приемных родителей. Доход и наличие имущества на получение пособия не влияют [5].
Сколько? Размер такой же, как у единовременного пособия при рождении ребенка: до 31 января 2024-го — 22 909 руб., с 1 февраля 2024-го — 24 604. Если семья усыновила ребенка-инвалида, ребенка старше семи лет, братьев и/или сестер, пособие составит до 31 января — 175 043 руб. на одного человека, после 1 февраля 187 996 руб. [6].
Пособие по беременности и родам
Кто получает? Только матери:
- работающие по трудовому договору;
- студентки дневной формы обучения;
- военнослужащие по контракту;
- женщины, уволенные из-за ликвидации компании во время отпуска по беременности и родам.
Право на пособие также есть у усыновительниц младенцев до трех месяцев, если они относятся к перечисленным выше категориям. Индивидуальные предпринимательницы получают выплаты, если они заплатили в СФР взносы за год перед годом ухода в декрет [7].
Пособие по беременности и родам выплачивается на основании выписанного больничного по БиР. Как только больничный оформят, можно смело обращаться к работодателю за назначением. Кроме того, работодатель самостоятельно может увидеть в системе ЭДО этот больничный. Если нет, то скажите ему номер электронного листка нетрудоспособности, он его найдет в системе.
Заявление на пособие можно подать в течение шести месяцев после окончания отпуска по беременности и родам. Хотя пособие включает в себя несколько периодов нетрудоспособности беременной сотрудницы (до и после родов), выплачивается оно единовременно сразу за весь период.
Данара Охрина Главный бухгалтер компании «Гестион»
Сколько? Для женщин, которые работают по трудовому договору, пособие составит 100% среднего заработка за предыдущие два года, но в рамках лимитов, установленных в 2024-м:
- от 88 565 до 565 562 руб. (если отпуск 140 дней: обычная беременность);
- от 98 687 до 630 197 руб. (отпуск 156 дней: осложненные роды);
- от 22 726 до 783 707 руб. (отпуск 194 дня: многоплодная беременность).
Если страховой стаж женщины меньше полугода, пособие выплатят в размере не выше МРОТ за каждый полный месяц декрета. Студентки получают выплаты, равные стипендии, военнослужащие — в размере денежного довольствия.
Чтобы узнать, какое пособие по беременности и родам вам положено, воспользуйтесь калькулятором на сайте СФР. Там нужно будет ввести данные из листка нетрудоспособности, информацию о стаже работы и сумме заработка.
Пособие по уходу за ребенком до полутора лет
Кто получает? Трудоустроенная мать, отец или другой родственник, опекун или усыновитель, то есть тот человек, который уходит в отпуск по уходу за ребенком. Отпуск можно брать по очереди [8].
Пособие по уходу за ребенком до полутора лет может получить любой родственник, который фактически ухаживает за ребенком: бабушка, дедушка, тетя и другие. Если он не работает, пособие назначают в минимальном размере.
Елизавета Кобрина Эксперт «Контур.Экстерн»
Сколько? Не меньше 40% среднего заработка за два года до года отпуска по уходу за ребенком. Минимальная сумма с 1 февраля 2024-го — 9 227 руб. в месяц, максимальная — 49 123 руб. Средний размер пособия по уходу за ребенком до полутора лет в 2024 году составит 17,8 тыс. руб. в месяц.
При изменении МРОТ меняется и пособие по уходу за ребенком до полутора лет. Если претендующий на пособие в предшествующие два года нигде не работал, назначается минимальный размер пособия, рассчитанный из МРОТ. Неработающие имеют право на выплаты, только если они не получают пособие по безработице [9].
Проверить сумму начислений удобно с помощью калькулятора СФР.
С 1 января 2024 года право на пособие по уходу за ребенком до полутора лет сохраняется даже при выходе на работу. Ранее при раннем выходе из декрета родитель или другой родственник ребенка терял право на получение пособия [10].
Материнский капитал
Фото: Shutterstock
Кто получает? Материнский капитал получают женщины, которые родили или усыновили второго или последующего ребенка после 1 января 2007 года, родили или усыновили первого ребенка после 1 января 2020 года.
Отцы и усыновители также могут претендовать на выплату, если мать умерла или была лишена родительских прав.
С 1 января 2024-го на маткапитал могут рассчитывать только граждане России, ребенок тоже должен являться гражданином России по рождению.
Сколько? До 1 февраля 2024 года:
- 587 тыс. руб. — на первого ребенка;
- 775,6 тыс. руб. — на второго ребенка;
- 188,6 тыс. руб., если ранее семья получила выплату на первенца.
С 1 февраля 2024 года:
- 631 тыс. руб. — на первого ребенка;
- 834 тыс. руб. — на второго ребенка;
- 202,6 тыс. руб., если ранее семья получила выплату на первенца.
Если ранее семья потратила часть материнского капитала, оставшиеся средства в 2024-м проиндексируют на 7,5%.
С 2020-го сертификат на маткапитал оформляется без заявлений, его отправляют в личный кабинет на Госуслугах в течение примерно 15 дней после регистрации рождения ребенка.
На что можно потратить материнский капитал:
- покупка жилья и выплата ипотеки;
- строительство и реконструкция дома;
- покупка участка;
- ремонт;
- образование детей;
- товары и услуги для детей-инвалидов;
- накопительная пенсия матери;
- ежемесячные выплаты на детей до трех лет (если среднедушевой доход не больше двух прожиточных минимумов. В 2024-м средняя выплата составит около 15 тыс. рублей ежемесячно).
Пособия семьям военнослужащих
Фото: Shutterstock
Кто получает? Беременные женщины, чьих мужей забрали в армию по призыву, получают одноразовое пособие. Оно назначается независимо от того, получает она другие детские выплаты или нет [11].
Сколько? С 1 февраля 2023-го по 31 января 2024-го единоразовая выплата составляет 36 278 руб. [12]. С 1 февраля пособие проиндексируют до 38 963 руб. Деньги можно получить, если срок беременности составляет не менее 180 дней.
С 1 февраля 2024-го жены солдат-срочников с малолетним ребенком будут получать ежемесячное пособие 16 698 руб. Выплату перестанут начислять, когда отец ребенка завершит службу или ребенку исполнится три года. Выплата также положена опекунам и другим родственникам, которые фактически ухаживают за ребенком, если мать умерла, недееспособна, лишена родительских прав, находится в заключении и так далее [13].
Региональные пособия
В Москве малообеспеченные молодые семьи (до 36 лет) получают дополнительное единовременное пособие при рождении ребенка. Родителям выплачивают пять, семь или 10 прожиточных минимумов в зависимости от того, какой по счету ребенок родился в семье [14].
Петербуржцы получают компенсацию на покупку детских товаров и продуктов после рождения ребенка. В 2024 году:
- 41 078 руб. — на первого ребенка;
- 54 774 руб. — на второго ребенка;
- 68 464 руб. — на третьего и последующих детей [15].
Точная сумма зависит от даты рождения ребенка, а обратиться за пособием можно в течение полутора лет.
О том, какие меры поддержки положены в том или ином регионе, родители могут узнать в местных МФЦ и органах соцзащиты.
Как оформить пособие на детей
Беззаявительный порядок действует только для единовременного пособия при рождении ребенка (работающим родителям) и материнского капитала. Выплаты приходят автоматически после регистрации рождения ребенка.
Пособие по беременности и родам оформляется через работодателя или образовательную организацию. То же самое касается пособия по уходу за ребенком до полутора лет. В остальных случаях нужно будет писать заявку по установленным образцам на госуслугах (форма для единого пособия).
Жена военнослужащего по призыву должна подать заявку на пособие лично или через законного представителя (по доверенности) в МФЦ или отделениях СФР. Понадобятся паспорт, свидетельство о браке, справка о беременности и справка из воинской части.
Перечень необходимых документов отличается в зависимости от вида пособия. Основной список нужных документов:
- паспорта заявителя и супруга;
- свидетельство о браке или разводе;
- свидетельство о рождении ребенка или паспорт;
- СНИЛС всех членов семьи;
- реквизиты банковского счета, на который будет приходить пособие.
Также могут понадобиться справки о доходах, занятости, обучении, имуществе. Детальный перечень лучше уточнять для каждого пособия. Получать выплаты можно только на карты национальной платежной системы «Мир» или на банковские счета, не привязанные к картам.
УЗИ молочных желез
Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охарактеризовать опухоль – только если она больше (1.0) 1.5 см. Всё что меньше – выявляется только при помощи специального оборудования — маммографии, УЗИ, МРТ.
Самые высокие риски заболеть онкологическим заболеванием у женщин с 45 до 60 лет. Поэтому в этом возрасте маммографию а не УЗИ им необходимо выполнять ежегодно.
Как часто делать УЗИ молочных желёз
Профилактическое УЗИ молочной железы не заменяет маммографию. Нигде в мире с целью «просто проверится» УЗИ не используется!
Маммография профилактически показана с 35-40 лет, а при уже обнаруженной опухоли — с 30 лет.
Про маммографию
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Чем отличается маммография от УЗИ молочных желёз
Маммография сопряжена с лучевой нагрузкой, тогда как УЗИ — нет.
Маммография даёт сразу цельное изображение всей молочной железы, тогда как УЗИ «показывает» лишь то, где стоит датчик — то есть при УЗИ необходима тщательность и постоянная внимательность врача — всего этого невозможно добиться «на потоке». Именно поэтому УЗИ не применяется для скрининга (профилактики и раннего выявления) рака.
Снимки маммографии можно сравнивать между собой (старые и новые), тем самым повышается чувствительность методики — заметны самые мелкие изменения на снимках. При УЗИ такой возможности нет: всё зависит от настроек аппарата, опыта и внимания врача.
На маммографии видна только та часть железы, которая попала в снимок: при небольшой груди без птоза не все её части попадают в снимок, также при установленных имплантах — они закрывают часть ткани молочной железы и делают её недоступной оценке по маммографии. Этих недостатков лишена CESM-маммография (с томосинтезом).
При плотной молочной железе маммография на аналоговом аппарате может не выявить опухоль. Это послужило причиной ложной легенды, что у молодых маммография неинформативна. Цифровая маммография и особенно CESM лишены этих недостатков.
Достаточно делать УЗИ молочных желёз
УЗИ — дополнительный метод диагностики. УЗИ используется локально в том месте, в котором по маммографии «что-то заподозрили», или если женщина сама нашла что-то (опухоль) у себя при самообследовании или её что-то беспокоит. Вот это место и надо смотреть по УЗИ.
Уплотнение в груди на УЗИ
Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.
Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.
Врач может назвать её «образование», «опухоль», «уплотнение» — как угодно. Когда он рекомендует Вам УЗИ молочных желёз – он ждёт помощи от своего коллеги – чтобы он по признакам той или иной опухоли ответил ему – что за «очаговое образование» в груди у пациентки (хотя бы приблизительно).
 |
Фото выше — как на УЗИ выглядит киста (cyst), фиброаденома и рак (cancer) молочной железы.
У кисты и фиброаденомы горизонтальный размер – больше вертикального, а контур — чёткий. Они никогда и ни у кого не перерождаются в рак.
У рака почти всегда вертикальный размер равен горизонтальному, а контур — нечёткий.
Для УЗИ молочных желёз используется аппарат с линейным датчиком и программой «для молочной железы». В некоторых учреждениях у врачей в арсенале нет необходимого датчика или программы — тогда они (чтобы выполнить утверждённый администрацией план по обследованным пациентам, даже в частных центрах) могут использовать другие датчики и программы (например, для щитовидной железы или живота). Потеря качества обследования в данной ситуации возможна.
Образование молочной железы
Очаговое образование молочной железы или просто образование молочной железы — именно так недостаточно опытный специалист (когда его квалификация не позволяет ему определить что он видит) уходит от названия того процесса, который он обнаружил. Любой локальный процесс в ткани молочной железы является и очаговым, и образованием (киста, рак, фиброаденома, липома, папиллома).
Посмотрите фото своего УЗИ: если то, что сфотографировано — в ширину больше чем в высоту — успокойтесь, 99.9% это доброкачественный процесс
ПРО РАК ПО УЗИ СМОТРИТЕ НИЖЕ
Киста диагностика
У кисты (под ней на УЗИ) имеется «дорожка» просветления – это отличает её от фиброаденомы. И у той, и у другой – чёткий контур на всём протяжении, в ширину — больше чем в высоту, чего нет при раке.
Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.
Норма УЗИ молочной железы
Если (как на этих фото УЗИ) Вам много чего сфотографировали и написали кучу всего, а снимки фотографий такие же нечёткие, и обозначенные на них объекты не подходят под другие снимки этой страницы с описанной патологией — значит у Вас всё хорошо. Но больше к этому врачу — не ходите. На всех этих снимках — норма
Вам написали «всякие подозрения» только чтобы ещё раз заставить вас прийти на УЗИ.
Гормоны и рак
Приём гормональных контрацептивов (особенно трёхфазных) — достоверно увеличивает риски рака молочных желёз. Поэтому те, кто их принимает — старше 35 лет — должны делать маммографию ежегодно. Те, кто моложе 35 лет — выполнять УЗИ молочных желёз перед назначением гормональных контрацептивов и далее — ежегодно.
Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте мы рекомендуем пройти следующие обследования:
Если у Вас заподозрили рак молочной железы , до действуйте по следующему алгоритму:
В нашем центре мы выполняем все виды операций на молочной железе:
при онкологии, доброкачественных опухолях,
а также все виды пластических операций, в том числе, и у онкологических больных.
УЗИ или маммография
NB! Если Вам больше 35 — 40 лет – даже при отсутствии жалоб — нужно сделать первую маммографию. Последующие маммографии выполняются (для сравнения их с первой) каждые 2 года (до 45-50 лет). с 45-50 лет до 60 — ежегодно. После 60 лет — раз в 2 года.
У молодых женщин редко бывает рак (разве что только у тех, у кого есть генетическая предрасположенность — как у Анджелины Джоли).
Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.
До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» — достаточно сделать УЗИ.
По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.
По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.
При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.
Когда лучше делать УЗИ молочных желез
У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.
На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз
Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.
Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:
Аваскулярное образование
Если обнаруженное в молочной железе образование не имеет сосудов — оно называется аваскулярным. Иногда специалисты УЗИ, не способные давать конкретное заключение об обнаруженном объекте и чтобы избежать конкретики в своём заключении или придать ему значимость — называют кисту аваскулярным образованием. Это абсолютная чушь, потому как в кисте изначально нет сосудов и она всегда аваскулярна.
Признак васкуляризации говорит о хорошем кровоснабжении опухоли. Он бывает при папилломе протока молочной железы (фото ниже) и раке.
Киста молочной железы на УЗИ
Если Вы не рожали, пошли на УЗИ «на всякий случай, провериться» и у Вас нашли мелкие кисты до 6 мм – не пугайтесь – это нормальная грудь нерожавшей женщины. Вам рекомендован контроль УЗИ через 3-4 месяца только для того, чтобы Вы ещё раз пришли на исследование.
После родов аналогичные кисты могут быть у тех, у кого был лактостаз при кормлении.
Анэхогенное образование
Анэхогенное образование молочной железы по УЗИ — означает, что обнаруженный объект заполнен светлой жидкостью, которая поглощает звуковой сигнал.
Так виртуозно и загадочно описывается обычная киста, при этом в жидкости нет взвеси и каких-либо включений.
Часто такие кисты — мелкие анэхогенные образования, или крупные — с волнистым контуром, у которых ширина значительно больше их высоты — случайная находка на УЗИ.
Гипоэхогенное образование
Гипоэхогенное образование молочной железы по УЗИ — так замысловато описывается тоже киста, заполненная жидкостью, но только в составе этой жидкости могут быть включения (лейкоциты при воспалении или белковый субстрат, или кровь). При прохождении через неё звуковая волна отражается от частичек, и компьютер рисует такую кисту не чёрным цветом, а серым.
Плавающая в жидкости взвесь делает жидкость внутри кисты более «плотной», чем анэхогенное образование. Это ничего не означает и ни к чему не ведёт.
Если такая киста болит, по форме стремиться к шару и не имеет волнистого контура — можно предполагать о воспалении — если шприцем её отсосать — боль и сама киста исчезнет (смотрите видео в середине ЭТОЙ страницы).
Гиперэхогенное образование
Самое что ни на есть гиперэхогенное образование — это кость. Термин означает, что обнаруженное по УЗИ образование — очень плотное. Часто плотность обусловлена кальцинатами (могут быть при обызвествившейся довольно старой фиброаденоме — тогда эти скопления извести — крупные, глыбчатые; или скопление микрокальцинатов — может быть при раке молочной железы — и те, и другие лучше будут видны на маммографии).
Так же гиперэхогенное образование может быть обусловлено гиперваскуляризацией — повышенным количеством сосудов микроциркуляции. Эндотелий — выстилка сосудов — как раз и обуславливает гиперэхогенность. Это может быть при раке. Детально рассмотреть избыточную микроциркуляцию позволяет лишь энергетическое УЗИ.
Киста образование
Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.
Ниже фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы.
После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!
 |
 |
Выше — 2 Фото УЗИ мелкой кисты молочной железы с перегородкой. Это не папилломы и не разрастания в кисте. Здесь не нужна ни пункция, ни операция, ни наблюдение!
УЗИ молочной железы с элластографией
Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.
 |
 |
| УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые. | УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной |
У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.
Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.
Подробнее про лечение кист молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Из-за чего киста в груди
Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).
Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.
Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.
Фиброаденома на УЗИ
 |
Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней).
Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.
Как часто наблюдаться при фиброаденоме
При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).
Удалять фиброаденому
При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.
Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска
Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.
Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:
Фиброаденомы крайне редко растут во время беременности. Если же это случается — показана её трепанобиопсия для уточнения, что это не рак. Удаляют их, как правило, после родов и по завершению кормления грудью.
Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.
Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Маммография .
Многие пациенты в СПб обращаются сделать маммографию и очень переживают, когда на ней находят обызвествлённую опухоль или обизвествлённое уплотнение молочных желёз. Часто они убеждены, что из-за этого им нужна операция на молочной железе. На самом деле то, что Вы видите на этом снимке маммограммы — давно существующая фиброаденома молочной железы (точнее фиброаденомы, которые иногда ошибочно называют ФАМ, фиброаденомотоз или мастопатия). Эти доброкачественные опухоли молочных желёз настолько давно были у пациентки и не росли, что накопили в себе кальций (как в костях). Они были впервые выявлены на этой — первой в её жизни маммографии. Это не скопление микрокальцинатов, не угрожает её жизни, и удаление опухоли не требуется.
Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.
Липома молочной железы
Фото УЗИ — липома молочной железы. часто её путают с фиброаденомой, но в отличии от неё — липома располагается в подкожной клетчатке (между связок Купера) и имеет более неровный контур.
Когда жировая долька располагается в толще железы — от фиброаденомы её отличают заострённые боковые края. Так же характерна для липомы — плотность как у подкожного жира в других соседних местах (цвет липомы и жира справа и сверху от неё- аналогичные).
Папилломы на УЗИ
Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.
Если на Ваших фото УЗИ папиллома в протоке видна не столь чётко — значит, возможно, её на самом деле нет, или обследование проходило на несовременном оборудовании.
Протоковая папиллома на УЗИ
Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.
 |
 |
 |
| Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе | В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить) | Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью |
Папиллома молочной железы на УЗИ
Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.
Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.
УЗИ папиллома молочной железы
Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.
Для этого перед операцией выполняется УЗИ-разметка места расположения папилломы — чтбы её можно было удалить без излишней травматизации остальной железы:
Размеченный по УЗИ расширенный проток с папилломой.
Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.
УЗИ признаки рака молочной железы
 |
 |
 |
| Появление площадки кожи или втяжения над опухолью при поднятых руках или защипе железы | Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером (равен горизонтальному) | Наличие «звезды» по маммограмме |
 |
 |
Рак на УЗИ
NB! Даже если по УЗИ контур «образования» кажется чётким — основным фактором подозрения на рак является соотношение вертикального и горизонтального размеров!
Если вертикальный размер равен горизонтальному — обязательно делайте маммографию и трепано-биопсию и не смотрите, что вам написали «фиброаденома(?)».
На всех этих УЗИ — рак молочной железы, который коллеги сначала ошибочно приняли за доброкачественный процесс, не обратив внимание, что на всех фото высота и ширина «образования» примерно одинаковы. При доброкачественных процессах так бывает крайне редко. При таком результате УЗИ показана биопсия опухоли, а не наблюдение!
УЗИ молочных желез при раке
NB! Ни в коем случае не делайте биопсию подозрительной на рак опухоли, выявленной по УЗИ до того, как Вы сделаете маммографию и/или КТ (компьютерную томографию) грудной клетки, ПЭТ и/или МРТ молочных желёз !
От биопсии может появиться отёк и реакция лимфатических узлов (на травму). Зафиксированный отёк и увеличенные лимфоузлы – по маммографии, КТ, МРТ или ПЭТ — при выявленном раке – вынудит медиков относиться к Вам более агрессивно: наличие отёка и увеличение лимфатических узлов – признаки более запущенной стадии.
При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.
УЗИ рак груди
Фото УЗИ опухоли одной и той же пациентки с интервалом 4 месяца. Первый раз врачом УЗИ был проигнорирован неровный контур опухоли и её большой вертикальный размер. Через 4 месяца был замечен рост образования, но снова проигнорирован вертикальный размер и неровный контур. На всех этих снимках УЗИ — рак молочной железы.
Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:
- Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
- Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
- Максимальный размер самой опухоли
(до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия) - Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
- Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
- Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)
Гиперваскуляризация
Гиперваскуляризация опухоли — это повышенное количество в ней сосудов — по сравнению с окружающей тканью молочной железы.
Узел с усиленным кровотоком
Однако этот признак несколько менее характерен при раке, чем соотношение вертикального и горизонтального размеров опухоли. Признак гиперваскуляризации должен насторожить — не рак ли это: им показана маммография и биопсия.
Часто недостаточно опытные доктора пишут признак «усиленный кровоток» необоснованно.
Все пациентки, у которых по УЗИ заподозрили рак молочной железы — должны выполнить маммографию до биопсии!
УЗИ атерома
Атерома это доброкачественная опухоль придатков кожи, а именно — сальной железы. Сальные железы расположены в коже и выделяют кожное сало у основания каждого волоса. Иногда (чаще в результате травмы) происходит повреждение выводного протока сальной железы и образующееся в железе кожное сало не может свободно оттекать наружу.
Если это происходит на коже молочной железы — со временем в коже появляется уплотнение, которое постепенно увеличивается. В отличии от рака и другой опухоли молочной железы — атерома изначально связана с кожей из которой она происходит. Все опухоли молочной железы изначально отделены от кожи слоем подкожно-жировой клетчатки. Именно этот признак необходимо оценивать по УЗИ, чтобы отличить атерому кожи от опухоли молочной железы:
Фото УЗИ атеромы кожи молочной железы — опухоль — сальная киста — расположена в подкожной клетчатке и спаяна с кожей из которой исходит, находится над тканью молочной железы а не внутри неё.
УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы
Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!
УЗИ лимфоузлов молочной железы
Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:
- Подмышечные
- Подлопаточные
- Подключичные
- Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)
Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.
Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).
Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:
- Надключичные
- Шейные
- Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
- Контралатеральные
Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.
По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.
| ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ при раке |  |
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |
 |
Молочные железы Bi Rads
Система BI-RADS применяется для короткого итогового-заключительного описания впечатлений врача, которые у него сложились в процессе исследования молочных желёз пациента (УЗИ, маммография или МРТ).
BiRads УЗИ
На практике в заключениях коллег мы встречаем 6 категорий BiRads:
Bi Rads 1
Подразумевает отсутствие каких-либо образований.
На практике такое значение шкалы почти никто никогда не ставит. В первую очередь это связано с тем, что при «отсутствии хоть чего-нибудь» нельзя закодировать «выявленную при исследовании» болезнь, а значит страховая компания не оплатит учреждению факт «напрасного исследования». Мотив их такой: раз ничего не нашли — то и делать не надо было. Во-вторых, «необнаружение ничего» может вызвать подозрения у пациента, желающего «чем-то болеть, но не сильно».
Бирадс молочной
В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.
Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).
Bi Rads 2
Подразумевает обнаружение при исследовании явно доброкачественного процесса — ФАМ, кисты, фиброаденомы, липомы.
При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.
На практике так обозначают эти всегда доброкачественные заболевания только опытные специалисты. Менее опытные их коллеги (из-за дефицита знаний о невозможности их перерождения) и неуверенности в своих силах — всегда эти явно доброкачественные заболевания кодируют как BiRads 3.
Bi Rads 3
Этот вариант шкалы Birads подразумевает «вероятно доброкачественные изменения».
Как правило именно этим значением шкалы Bi-Rads маскируют в заключениях все свои страхи и сомнения неопытные специалисты: «А вдруг это не фиброаденома (Birads 2), а рак . или окажется наоборот . а если напишу по серединке, так (вроде бы) и туда, и туда подойдёт. «.
Опытный врач никогда не ставит это значение своим пациентам чаще, чем 4 другие из 5 существующих по шкале Birads. Bi-Rads 3 (как минимум) требует дополнительных исследований — контрольного исследования через 3-6 месяцев или тонкоигольной биопсии выявленного образования (чего абсолютно не нужно при явной фиброаденоме, кисте, липоме или ФАМ).
Bi Rads 4
Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):
- 4А — уровень подозрения на злокачественность до 2 %
- 4B — уровень подозрения на злокачественность до 10 %
- 4C уровень подозрения на злокачественность до 50 %
Эти подгруппы грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.
Если Вам по результатам УЗИ исследования поставили этот вариант шкалы BiRads и сразу там же предложили биопсию — бегите оттуда. По правилам, при Bi Rads 4 биопсия показана только после всех других регламентных обследованиях: маммографии, и/или МРТ и/или КТ грудной клетки — как при уже выявленном раке молочной железы. Биопсия (как травма) способна исказить состояние возможной опухоли в сторону усугубления её стадии. В последствии это может стать причиной (необоснованного) более агрессивного лечения.
Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.
Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
NB! По опыту работы — некоторые нечестные специалисты УЗИ, имеющие возможность сами выполнять биопсию, освоив лишь эти 2 метода диагностики (работающие в частных центрах без лицензии для лечения онкологии, но с лицензией на выполнение биопсий) — заведомо используют страхи пациентов, чтобы навязать им обследования с целью личного заработка, а не для оказания адекватной медицинской помощи. Например, при явно доброкачественном процессе (birads2) или даже при отсутствии этого (birads1) они пишут в заключении BiRads4 и тут же предлагают биопсию или вакуумное удаление «подозрительного очага, пока он не переродился». Разумеется, частота случаев выявления рака после таких «процедур» никогда не соответствуют должной статистике, характерной для Birads4 (от 2 до 50%). Радость пациента от того, что «ничего не нашли» не даёт ему осознать, что изначально «ничего и не было».
Bi Rads 5
Birads 5 Подразумевает признаки рака молочной железы без всяких сомнений. Частота подтверждённых подозрений при этом — более 50 %. Это явные признаки рака молочной железы по УЗИ, МРТ или маммографии, и лишь отсутствие доказательств правоты его предположений по биопсии не позволяет специалисту поставить сразу Bi Rads 6.
Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.
При Bi Rads 5 показаны все обследования, как при раке молочной железы. Биопсия — только после этих обследований (как и при Bi Rads 4).
Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб
В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».
Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.
Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ
Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ
Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
Как рассчитывается пенсия за советский стаж работы
Современная пенсионная система заработала в 2002 году, но большинство российских пенсионеров сегодня все же те, кто долгое время работал до первой большой реформы в этой области. Объясняем, почему трудовой стаж и страховой стаж для СФР — это не одно и то же, как посчитать пенсионные баллы за работу до развала СССР и в девяностые годы и в каком случае нужно обращаться в Социальный фонд.
Как набирается стаж для пенсии в 2023 году
В страховой стаж попадает не только время работы
При назначении пенсии СФР учитывает и значимые периоды в жизни. Они включаются в страховой стаж, а также за них назначаются индивидуальные пенсионные коэффициенты (ИПК) (пенсионные баллы). В таблице приведены все нетрудовые периоды, которые включают при расчете пенсии.
| Период жизни | Количество ИПК |
| Срочная служба в армии | 1,8 |
| Уход за ребенком до полутора лет | 1,8 |
| Уход за вторым ребенком до полутора лет | 3,6 |
| Уход за третьим и последующими детьми до полутора лет | 5,4 |
| Уход за человеком с инвалидностью первой группы, ребенком с инвалидностью или пожилым человеком, которому больше 80 лет | 1,8 |
| Переезд вместе с военнослужащим супругом или супругой в местность, где нет возможности трудоустройства (не больше пяти лет) | 1,8 |
| Жизнь за границей с супругой или супругом, которые работают в дипмиссиях или консульствах России (не больше пяти лет) | 1,8 |
| Необоснованно привлеченные к уголовной ответственности и впоследствии реабилитированные | 1,8 |
| Период получения пособия по безработице, период участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда или переселения по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства | 1,8 |
Как учитывается советский стаж работы
- Определите коэффициент общего стажа. Если он 20-летний у женщин и 25-летний у мужчин, то их стажевый коэффициент (СК) — 0,55. За каждый год свыше этих значений к СК прибавляется 0,1. Но у коэффициента есть верхний предел. Его значение не может быть выше 0,75.
- Рассчитайте соотношение учитываемого заработка пенсионера к средней зарплате по стране за тот же период. Это любые пять лет либо до 2002 года, либо за двухлетний период 2000—2001 годов. Максимально возможное значение – 1,2. Более высокие коэффициенты только у тех, кто трудился на Крайнем Севере или в районах, приравненных к нему.
- СК и получившееся соотношение заработка перемножьте между собой, а затем умножьте на 1 671 рубль (это средняя зарплата по стране в период с июля по сентябрь 2001 года). Вы получите расчетный размер трудовой пенсии (РРТП), одно из значений, позволяющее рассчитать, сколько дают пенсионных баллов за советский стаж.
- Вычислите величину валоризации. Это 10% плюс по 1% за каждый год, отработанный до 1991 года.
- Определите величину пенсионного капитала (по состоянию на 2002 год) по формуле: ПК = (РРТП – 450 рублей) × 228 месяцев.
- Пенсионный капитал умножьте на проценты, рассчитанные при валоризации, а затем поделите на 228 месяцев.
- Умножьте полученную сумму на произведение всех коэффициентов индексации, которые СФР применял с 2003 по 2014 год, — 5,6148. Вы получите размер вашей пенсии за советский и постсоветский стаж.
- Поделите полученное произведение на 64,10. Это и будут пенсионные баллы, накопленные за работу до 2002 года.
Пример расчета. Ирина в 2016 году вышла на пенсию, имея общий стаж 36 лет. Из них с 1979 по 2000 год она работала бухгалтером. В годы, взятые для расчета пенсии, она получала 320 рублей, и соотношение к средней зарплате по стране у нее максимальное — 1,2. Стажевый коэффициент Ирины: 0,55 + 0,11 = 0,66.
Ее РРТП = (1,2 × 0,66) × 1 671 = 1 323,43 рубля.
Пенсионный капитал Ирины = (1 323,43 – 450) × 228 = 199 142 рубля. До развала СССР она проработала 12 лет (12%), это позволяет увеличить сумму на 22%, до 242 953,24 рубля.
Теперь высчитываем число советских пенсионных баллов: (242 953,24 / 228 × 5,6148) / 64,10 = 1 065,58 × 5,6148 / 64,10 = 93,3 балла.
Соответственно, за советский и постсоветский трудовой стаж до 2002 года Ирина получает доплату к страховой пенсии в размере 11 551,45 рубля = 93,3 советского балла × 123,77 рубля за 1 пенсионный балл в 2023 году.
Как получить доплату за советский стаж
Период работы до 2002 года включается в расчеты при назначении пенсии. Идти за этой доплатой в СФР не нужно.
Но если вам кажется, что сотрудники фонда посчитали все неверно, обратитесь в отделение СФР за разъяснениями. При обнаружении ошибки вам должны сделать перерасчет, если какой-либо период советского стажа не учтен при назначении пенсии. Тогда СФР включит этот период в стаж и пересчитает величину пенсионного капитала с учетом валоризации.
06.06.2023 17:33
\n \n\t\t\t \n\t\t\t \n\t\t \n\t»,»content»:»\t\t
\n\t\t\t\u0412\u044b \u043d\u0435 \u0430\u0432\u0442\u043e\u0440\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u0441\u0430\u0439\u0442\u0435.\n\t\t \n\t\t
\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0412\u043e\u0439\u0434\u0438\u0442\u0435\n\t\t\t \n\t\t\t\u0438\u043b\u0438\n\t\t\t \n\t\t\t\t\u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u0443\u0439\u0442\u0435\u0441\u044c.\n\t\t\t \n\t\t \n\t»>’ >
«Назначение в сфере искусства не может быть как раньше, чтобы кто-то сверху назначил»
Худрук Мастерской Фоменко Евгений Каменькович о жизни в театре
Мастерская Петра Фоменко в свой 24-й сезон решила выпускать не только спектакли, но еще и «неспектакли». Одним из таких неспектаклей стала даже открывшаяся недавно персональная выставка Эрика Булатова, в Москву заглядывающего нечасто. О том, что в мастерской уже было, а что — еще только будет, “Ъ-Lifestyle” рассказал худрук Мастерской Петра Фоменко Евгений Каменькович
Евгений Каменькович сидит в кресле в своем светлом кабинете, спрятавшемся в закоулках коридоров нового здания театра, и слегка задумывается перед тем, как ответить на вопрос о себе. Говорить о других — артистах театра, режиссерах, студентах ГИТИСа и, разумеется, о Петре Наумовиче Фоменко — он явно любит больше. Один из немногих, Каменькович успевает не только управляться с собственным театром и выпускать премьеры, но ходить на спектакли коллег и зорко следить за тем, что происходит с современным русским театром вообще. О том, чем Мастерская Петра Фоменко отличается от других, что происходит с новым поколением и каких сюрпризов ждать от «фоменок» в этом сезоне, мы и поговорили с художественным руководителем театра.
— Новый сезон уже два месяца как начался, но поговорить про итоги предыдущего, 23-го для театра по счету, все-таки хочется — вы выпустили пять премьер, открыли после ремонта Старую сцену. Каким этот сезон был для Мастерской Петра Фоменко?
— Мы всегда придумываем сами себе какие-то сложности, а иногда они возникают сами. Успех нашего предыдущего сезона (речь идет о 22-м сезоне.— “Ъ”), я имею в виду спектакль «Сон в летнюю ночь», был совершенно невероятный. И не то чтобы мы испугались, но тем не менее очень долго не могли сообразить, что же нам играть на большой сцене. Поэтому мы выдумали внутренний девиз, что этот сезон будет под микроскопом и все наши премьеры состоятся только в камерном пространстве — на Старой сцене и на Малой сцене в новом здании. И сейчас мне кажется, что это было правильно. Кстати, хочу вас поправить и сказать, что премьер, я считаю, у нас было не пять, а шесть. Шестая — наша последняя работа, чистая и душевная, по рассказам Юрия Казакова, была поставлена нашей третьей стажерской группой, нашими самыми молодыми артистами. Я, честно говоря, ими очень горжусь, потому что они это делали безо всякой помощи: сами придумали, сами сочинили инсценировку, сами рассказали, какие должны быть декорации, сами записали всю музыку — режиссерский факультет ГИТИСа и Щукинское училище очень хорошо сработали и могут гордиться своими выпускниками. Но, к сожалению, мы не получили прав на исполнение этого произведения. Такое с нашим театром случилось впервые, и ситуация мне кажется не очень-то справедливой. Вообще нас можно обвинять в чем угодно. В том, что мы отстаем от жизни, что мы на пять шагов назад от театрального процесса. Случиться может всякое, но как-то мне кажется, что Мастерская Петра Фоменко все-таки не может выпустить некачественное произведение. Впрочем, те, кому принадлежат права на тексты Казакова, спектакль даже и не посмотрели. Все последние месяцы я только об этом и думаю — слишком уж несправедливо.
Фото: Лариса Герасимчук
— А если вспоминать те постановки, которые выходили в течение сезона,— давайте немного поговорим о каждой?
— Вообще надо сказать, что театр у нас строится не совсем так, как обычные театры, где все назначается сверху. У нас с легкой руки Петра Наумовича, который придумал все эти «пробы и ошибки», любая инициатива доводится до спектакля. И поскольку театр у нас очень читающий, очень такой интеллигентный, «пробы и ошибки» бывают разные. Начали мы с дикого хулиганства Феди Малышева и наших музыкантов с Достоевским — «Смешной человек». Достоевского не очень часто так делают, чтобы с мини-оркестром, и чтобы один артист, и чтобы так коротко, однако очень насыщенно и с такими множественными смыслами. И потом пошло-поехало. У нас был долг перед Мольером, я считаю, и теперь мы его выплатили. (Смеется.) Команда во главе с Михаилом Крыловым поставила полноценного Мольера. И «Школа жен» настолько нашла отклики в наших душах и душах зрителей, что, поскольку у Мольера есть продолжение этой пьесы, мы стали усиленно обсуждать, не разобраться ли, чем там все закончится.
Мне кажется, мы можем гордиться, когда в наших премьерах есть какой-то фоменковский след. Горенштейна для российского театра открыл именно Петр Фоменко, а теперь мы первые в мире поставили «Волемира». Вдвойне здорово, что там появляется герой, который вроде и не герой. Ведь герой на сцене всегда в каком-то позитиве трактуется, а там Волемир, вокруг которого крутится все действие,— человек и с положительными, и с отрицательными качествами, сильно портящий жизнь и себе, и другим. И я вот такого рода характеров, героев в русском театре давно не видел.
Некоторые работы у нас длятся годами. Например, уже три года прошло, как Владимир Топцов принес маленький, на полстраницы, рассказ Вампилова «Тополя», я даже не помнил, что у него есть такое произведение. И спустя это время появилась одноименная постановка, в которую Владимир Топцов и Юрий Буторин, выступившие режиссерами, включили тексты и из других рассказов, и из дневников, писем Вампилова, что-то дописав и от себя. Мы сделали маленькое открытие — спектакль-кинофильм. Оказывается, можно не приходить каждый вечер в театр, но если ты снимешься в фильме, который будет идти весь спектакль, то ты вроде и участвовал. (Смеется.) В «Тополях» появляется добрая половина театра, даже я — и это будет предметом шуток на много лет вперед — хотя формально на сцене только четыре человека. Вампилов, строго говоря, не получил адекватного сценического воплощения. Может быть, время было такое. Все мы понимаем, что он был, а какие-то великие спектакли можно пересчитать по пальцам одной руки.
И наконец, у нас никогда не было Брехта. Я уже много раз говорил в интервью, что меня как человека очень печалит, что Бертольт Брехт, судя по всему, сейчас самый главный драматург, потому что все, что происходит в мире, все эти конфликты, очень созвучно его текстам. Главное в Брехте — это его антимилитаризм, и мне нравится, что мы сделали Брехта негромкого. Когда Кирилл Вытоптов принес «Мамашу Кураж», он все рвался на Большую сцену, но поскольку я вначале не очень понимал, чего он хочет, мы перестраховались, и в результате правильно, что мы играем на нашей Старой сцене, потому что это спектакль камерный, но оттого не менее смысловой. И здорово, что в «Мамаше Кураж» мы обошлись без повозки. Вот уже хотя бы это здорово. (Смеется.) И еще не могу не отдать должное нашей дирекции. При всей сложной финансовой ситуации, в которой находится любой театр в нашей стране, они нашли какие-то внутренние резервы, и у нас появились свои музыканты. Их пока мало, но я думаю, что со временем их будет больше.
Театр у нас строится не совсем так, как обычные театры, где все назначается сверху.
— У вас же вообще в театре есть собственная звукозаписывающая студия?
— Да, у нас внизу, в подвале, есть студия Дениса Забияки. По-моему, она не затихает ни на секунду. Там, кажется, даже есть очередь. И днем, и ночью кто-то что-то репетирует, записывает. У нас ведь и собственные музыкальные группы есть — LosiKenguru, например. Я, признаться честно, очень радуюсь, когда наши артисты реализовывают свои «вторые любови» не где-то на стороне, а прямо в театре. И конечно, горжусь, когда кто-то снимается в кино, но ревную — вы даже себе не можете представить как.
Фото: Лариса Герасимчук
— А если говорить о планах на новый, уже начавшийся сезон? Ждать ли возвращения премьер на Большую сцену?
— Уверен, наша сцена достаточно отдохнула. (Смеется.) В этом сезоне она уже простаивать не будет. Во-первых, надо сказать, что к нам вернулась Полина Агуреева после долгого отсутствия длиной в два сезона. А вместе с ней вернулись и многие спектакли, в том числе и те, что идут на большой сцене: «Бесприданница» и «Гиганты горы», а также «Пять вечеров», «Белые ночи» и «Одна абсолютно счастливая деревня». Очень мы соскучились по ним.
А во-вторых, мы запланировали шесть премьер и в шутку называем этот сезон французским.
Первой из них будет спектакль «Испанцы в Дании» по «Театру Клары Гасуль» Проспера Мериме. Наш актер Кирилл Пирогов уже не в первый раз выступит в качестве режиссера, в спектакле будут задействованы все наши нынешние стажеры. Надеемся, что премьеру сыграем уже в конце ноября. Мы очень ждем, что Иван Поповски — автор «Алисы в Зазеркалье» — поставит новую сказку. И опять-таки в ней поучаствует наша третья стажерская группа, она создает основу этой сказки.
Сейчас, когда международные связи рушатся и есть всякие там запрещения, мы замахнулись на международный проект. Поскольку первая страна, которая протянула нам руку помощи, когда в начале истории нашего театра у нас не было даже собственного помещения, была Франция, то, что сейчас у нас появится французский спектакль, кажется мне очень символичным и симптоматичным. Кристоф Рок, который несколько лет назад приезжал во МХАТ с «Женитьбой Фигаро», ставит «Амфитриона». Я таких человечных спектаклей по «Женитьбе Фигаро» вообще не видел в своей жизни, поэтому мне кажется, что он очень близкой с нами крови, к тому же он приезжает с огромной командой. Мы очень много ждем от этого сотрудничества.
А весной главный авангардист нашего театра Федор Малышев покажет крайне экспериментальную постановку по «Мертвым душам» Гоголя.
— Теперь ведь у вас появились еще и «неспектакли». Что это такое?
— Да, у нас в этом году будет много разных историй, они уже начались: киноклуб, поэтические вечера, лекторий и много всего разного. К нам уже в сентябре приходил в гости Юрий Норштейн, историк кино Наум Клейман прочитал лекцию про Эйзенштейна и показал совершенно уникальные кадры из его фильмов, которые порезала цензура. Только что мы открыли выставку Эрика Булатова, он лично приехал из Парижа на открытие, и для нас это просто невероятное событие. Семь его литографий будут висеть у нас в фойе до середины декабря. Мы уже, по правде говоря, сами себя немножко загнали в тупик, потому что скоро будет совсем непонятно, что сделать в следующий раз, чтобы как-то соответствовать той высокой планке, которую мы сами же и поднимаем. Впереди у нас поэтические вечера с Сергеем Гандлевским, Тимуром Кибировым, лекция о Пушкине Дмитрия Быкова, встреча с мультипликатором Андреем Хржановским — планы уже на целый сезон, и мы не нарадуемся. Приятно, что на все эти встречи приходят наши артисты, задают вопросы, как-то участвуют в разговоре — значит, мы все делаем не зря.
Для нас, честно говоря, это очень важно. Традиционно Петр Наумович, когда был жив (но я думаю, что он и сейчас оттуда этим руководит), всегда приводил на все курсы ГИТИСа интересных людей. Поэтому это очень фоменковская традиция. А в нынешнем году я, признаться, просто горжусь своим театром, что мы сумели договориться с таким количеством выдающихся людей. Вот я тут самый старый, и мне самому все безумно интересно. Поэтому мы это называем «наши университеты». Очень важно, что пока артисты репетируют, «контора» — административная часть театра — все придумывает. И мы в художественной части этим только восхищаемся и наслаждаемся.
Горжусь, когда кто-то снимается в кино, но ревную — вы даже себе не можете представить как.
— И возвращаясь к разговору о предыдущем сезоне, хочу спросить вас как художественного руководителя и режиссера, который очень любит ходить и даже ездить по другим театрам. Какие постановки вы сами бы выделили?
— Да, действительно, я один из немногих режиссеров, которые очень любят смотреть другие спектакли и даже ездить за ними. Для меня на первом месте «Гамлет» Льва Додина. Вообще я еще после «Вишневого сада» заподозрил, что Лев Абрамович что-то такое с собой сделал, что у него открылось второе дыхание, потому что я и в «Вишневом саде», в хорошем смысле, его не узнавал, а уж в «Гамлете» у меня возникло такое ощущение, что я видел спектакль очень молодого, художественно наглого режиссера, который взял и перелопатил всю пьесу. И перелопатил в поисках смысла, имея на это полное право. Давно не видел, чтобы автор спектакля был так беспощаден к главному герою и вообще ко всем действующим лицам этой истории. Своего Гамлета он совершенно не оправдывает. Додин собрал лучшие силы своего театра, мне кажется, там все абсолютно на своем месте. Вообще лично я всегда переживаю, что в театре надо кого-то назначать на маленькие роли. Это всегда проблема. Если еще не дай бог массовка — эти слова я очень не люблю и стараюсь избегать. А в «Гамлете», там каждый винтик механизма необходимый и правильный. Еще здорово, что они обошлись без технического прогресса — это именно такой драматический высокопсихологичный театр. Я верю, что люди спорят об этом спектакле. Такого Гамлета, наверное, не жалко. На меня спектакль произвел очень серьезное впечатление. Я Льву Абрамовичу сказал, что режиссерский факультет ГИТИСа присвоил ему кличку. Он так напрягся. Я говорю: «вы теперь Камертон». (Смеется.) Если говорить про сезон, он во всех театрах был достаточно активным. Для меня важно, думаешь ты про спектакль после увиденного или нет. Вот я когда ехал в поезде, все думал и думал, всем рассказывал много раз и продолжаю думать, потому что это такой серьезный художественный и гражданский поступок со стороны театра.
Фото: Лариса Герасимчук
— Если говорить о ГИТИСе, о режиссерском и актерском факультете, хочется вас как профессора ГИТИСа спросить о молодом поколении. Часто ведь говорят, что оно совсем иное — не только в театре, а вообще. Замечаете ли вы какие-то перемены?
— Вы знаете, я не могу точно сформулировать. Я понимаю, что оно иное, но я до сих пор не понимаю, чего оно хочет. Я точно знаю, что его идеал — вернее не идеал даже, но человек, на которого они — эти молодые люди — равняются, это Юрий Бутусов. Это даже не обсуждается. Юрий Николаевич более всего соответствует их языку. Я чувствую, что это какие-то максимально свободные люди. Все-таки, когда мы учились, мы были обременены в хорошем смысле историей советского театра, я до сих пор знаю все про МХАТ, и так далее, и я верю, что все в русском театре выросло из МХАТа.
Но фокус заключается в одном, смогут ли они эту свою свободу выразить через художественные образы на сцене. В разговоре они прекрасны. Мы ведь учимся вместе с художниками Дмитрия Крымова, и при поддержке молодых художников на стадии защиты замыслов все звучит просто великолепно. Пока они учатся, у них очень многое получается, потому что они работают со своими сверстниками. Но этот проклятый переход к взрослому театру — все-таки наша театральная система не такая гибкая, мне кажется, она не очень ждет этих молодых людей — он остается. Театры все время вроде просят — пришлите нам, пришлите, но все хотят гарантированный результат. А ведь понятно, что если человек приходит с чем-то новым, это может и не быть принято. Нужно иметь терпение. По-моему, самый крупный работодатель нашей страны — Олег Павлович Табаков, у него как раз всегда хватало и хватает терпения. Вот начиная даже с Миндаугаса Карбаускиса. Он их берет к себе в театр и дает спокойно вырасти, один, второй спектакль поставить, третий. А тот же Карбаускис сейчас делает то же самое с Никитой Кобелевым. Видно же, что Кобелев растет как на дрожжах, потому что худрук доверяет. Очень хочется помогать молодым. Вот мы с Сергеем Васильевичем Женовачом даже стали специально членами президиума гильдии режиссеров, чтобы иметь такую возможность. Не знаю, получается ли это у нас или нет, когда мы распределяем разные гранты, но знаете, молодым режиссерам ведь нужна общетеатральная поддержка, потому что молодость не всегда права, мы-то уже это понимаем. Тем более что система не совсем отлажена. Первый свой шаг в институте они всегда делают прекрасно. Дипломами своими. А вот второй бывает уже под вопросом. И если людям в театре верят, то у них все получается. А если их проверяют на вшивость, выдержат — не выдержат, то тогда результат может быть и такой, и сякой.
Очень важно, что пока артисты репетируют, «контора» — административная часть театра — все придумывает.
— Сейчас многие выпускники — из последних примеров «брусникинцы» или «рыжаковцы» — не расходятся по театрам, а остаются единой мастерской. Это меняет театральную систему, о которой мы говорим?
— Это такой очень хороший вопрос про изменение театральной системы — и я снова буду говорить на примере ГИТИСа. Вот, например, выпустилась мастерская Хейфеца. И поверьте мне, что они с их репертуаром имеют абсолютное право остаться театром. Понятно, что нельзя, чтобы каждый курс становился театром, хотя по мне это и неплохо. Наши тяжеловесы из театрального отдела все время утверждают, что в Москве очень много театров, а в моем понимании в Москве слишком мало театров. Но это уже вопрос государственной политики и государственного финансирования, того, кто их будет поддерживать и как. Я до сих пор не понимаю, на какие деньги существуют и «брусникинцы», и «рыжаковцы». Но МХАТовцы большие молодцы, они очень хорошо умеют освещать свои успехи.
Мне кажется, должны быть условия здоровой конкуренции, в каждом микрорайоне — свободная площадка, и там люди — хотите рок-группу, хотите театр, ведь столько инициатив, а людям в буквальном смысле негде ими заниматься. К сожалению, и в институтах во всех мы играем в такой «мини-футбол», там все такое маленькое, камерное. Я приветствую создание любого театрального организма, лишь бы у этого организма был толковый лидер, который знает, зачем он это сделал. Потому что если создавать новый театр только ради того, чтобы пробиться, чтобы получить роли в кино, это совсем другая ситуация. Ведь все-таки традиционно театр в России — это какая-то миссия, правда? Миссия — громкое слово, но я уверен, что это так.
На вступительные экзамены люди приезжают из черт-те-каких уголков, и это уникальные люди. Мест на курсе мало, ты берешь, ошибаешься или не ошибаешься, но страной в любом случае можно гордиться. Я вообще все время думаю, когда же уже эти потоки в театральные вузы иссякнут, а они все не иссякают. Значит, этот вид человеческой деятельности важен? Совсем не лишне ведь поддерживать то, что важно.
— Вступает ли должность художественного руководителя театра, которую вы занимаете, в противоречие с призванием режиссера? Художественный руководитель должен ведь не только ставить, но и….
— Еще как вступает. Вот я понимаю, почему Галина Борисовна Волчек — у нее был какой-то период — много лет не ставила. Она подставляла плечо, брала под локоток всех, кто там работал. Я думаю, что в небольшом театре это делать легче, понятнее. А мы разрослись, у нас уже 56 артистов, а всего в театре работают почти 400 человек, хотя он строился для 80. У нас очень тесно, и в этом году бывали такие ситуации, когда я вместо того, чтобы заниматься будущей своей постановкой, вникал в проблемы другой работы, и это, конечно, очень тяжело, потому что ты обязан быть деликатным, но это просто выматывает нервы. Поверьте, это очень вредная работа, она, конечно, дает такую вроде независимость, но вместе с тем, когда я был просто педагогом, просто режиссером, мне жилось намного легче и веселее. А сейчас все-таки ответственность такая… Наверное, есть люди, которые к этому относятся легко, но я, к сожалению, переживаю. К тому же поскольку театр практически на 90% состоит из твоих «родственников», которые или заканчивали курсы Фоменко или стажировались у него, то ты все знаешь про них и поэтому не можешь к ним относиться жестко, что неправильно. Но я пытаюсь в себе эту жесткость воспитать.
Фото: Лариса Герасимчук
— А как вы считаете, какими качествами должен обладать художественный руководитель театра? Их вообще можно определить?
— Художественный руководитель театра должен быть талантливым. Все, не должно быть у него никаких качеств. Вот, например, как было сложно поначалу в театре им. Вахтангова, не все принимали Римаса Туминаса, выступали против, писали письма, а сейчас ему и доказывать ничего не нужно. СМИ нам говорят: самый успешный ныне театр — театр им. Вахтангова. И это же во многом благодаря Римасу, но так не было с самого начала. Мне кажется, что если руководитель талантливый, то все будет.
— Какие ваши качества вам помогают в этой должности, а какие мешают, если проанализировать?
— Я бы не хотел говорить про себя. Я пытаюсь относиться ко всему происходящему честно. Вообще мне кажется, мне надо себя больше любить. Потому что я слишком переживаю за всех. Многие считают, что это недостаток.
— Хочется еще поговорить с вами про имидж, образ Мастерской Петра Фоменко. Объясню этот вопрос. Вот, например, если зритель заходит в театр, то первым делом видит капельдинеров в костюмах, повторяющих эмблему театра. Это говорит о том, что такие вещи вы продумываете.
— Первое и главное, что сидит во всех актерах,— это то, что не нужно суетиться, спешить. Петр Наумович ведь сформулировал какие-то заветы, которые переросли в наши ценности. Все мы знаем, что он никогда не торопился. Он репетировал столько, сколько надо. И мне кажется, что у нас люди стараются не суетиться. Это главное. Может, поэтому этот театр замешан, воспитан на классике, и я, который обожает современную драматургию, пока никак не могу привить всем любовь к современным буквам, к современным текстам. Потом, у нас думающий театр. Возможно, слишком много думающий, у нас артисты читают много, очень много книг.
И еще я считаю, что у нас самый лучший директор. Он (Андрей Воробьев — директор Мастерской Петра Фоменко) всегда делает так, что люди растут внутри театра: взял, к примеру, капельдинером, потом сделал администратором. У нас очень молодой коллектив, что тоже важно. Инициатором появления жилеток, перекликающихся с нашей эмблемой, были как раз директор и его заместитель Мария Чистякова, они все придумали, организовали. Я когда слышу, что в других театрах есть конфликты между директором и творческой частью, у меня волосы дыбом встают, потому что даже не понимаю, как в этих условиях можно работать. Любое назначение в сфере искусства не может быть как раньше, чтобы кто-то сверху куда-то кого-то назначил. Такого не должно быть в наше время, мы ведь все-таки про искусство, про театр говорим.
Анастасия Каменская
